Hospitalizações por COVID-19 no Brasil: características sociodemográficas, fatores de risco e manifestações clínicas

Objetivo: Comparar as características sociodemográficas, os fatores de risco e as manifestações clínicas da COVID-19 em pessoas hospitalizadas no Brasil entre os anos de 2020 e 2021. Métodos: Estudo transversal cuja amostra foi de 1.150.041 pessoas hospitalizadas. A análise estatística foi realizada por meio do teste U de Mann-Whitney e Qui-quadrado de Pearson. Resultados: Em 2020, as hospitalizações estiveram associadas ao sexo masculino, cardiopatia, diabetes, doença renal, tosse e febre (p<0,001). Em 2021, cor da pele branca, obesidade e síndrome de down foram fatores associados à hospitalização, cujos sintomas envolveram dispneia, saturação de O2 <95% e desconforto respiratório, com maior proporção de óbitos (p<0,001). Internação em UTI não apresentou diferença estatisticamente significativa. Conclusões: A hospitalização por COVID-19 no Brasil apresentou elevada frequência. No primeiro ano atingiu pessoas com mais idade e que apresentavam comorbidades prévias, e em 2021 se caracterizou pela acentuada carga de sintomas e maior gravidade clínica.

Aging and dependence in Brazil: sociodemographic and care characteristics of older adults and caregivers. / Envelhecimento e dependência no Brasil: características sociodemográficas e assistenciais de idosos e cuidadores.

This paper aims to identify sociodemographic and care characteristics of dependent older adults, formal and family caregivers in municipalities from different Brazilian regions. A cross-sectional study was carried out with a sample of 175 people, of whom 64 were older adults, 27 formal caregivers, and 84 family caregivers. Semi-structured interviews were conducted with specific questions for each group on the theme of care and dependence. Most older adults were female, aged 80 years or older, with low education and have been dependent for four years or more. Older adults reported feelings of loneliness, pointed out difficulties in medical care, and 29% had only access to Primary Health Care actions. Inequalities, burden, illnesses, and social problems were found among family caregivers. Black females with no formal employment, little or no training for the function, and low remuneration predominated among formal caregivers, and care was associated with domestic chores. We can conclude that gender and race inequalities persist in the care of dependent older adults, and we observed that the rigid social roles assigned to men and women in Brazil persist in the family and work dynamics in caring for the dependent older adults.

O artigo tem como objetivo identificar características sociodemográficas e assistenciais de idosos dependentes, cuidadores formais e familiares em municípios de diferentes regiões brasileiras. Realizou-se um estudo transversal com amostra de 175 pessoas, sendo 64 idosos, 27 cuidadores formais e 84 cuidadores familiares. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com questões específicas para cada grupo sobre a temática do cuidado e dependência. A maioria dos idosos era do sexo feminino, com idade igual ou maior a 80 anos, com baixa escolaridade e dependente há quatro anos ou mais. Os idosos relataram sentimentos de solidão, apontaram dificuldades na assistência médica e 29% tinham acesso apenas a ações da Atenção Primária à Saúde. Entre os cuidadores familiares, encontrou-se desigualdades, sobrecargas, adoecimentos e problemas sociais. Entre os formais predominou o sexo feminino, a raça negra, sem vínculo legal de trabalho, pouca ou nenhuma formação para a função e baixa remuneração; o cuidado associou-se aos afazeres domésticos. Conclui-se que perduram as desigualdades de gênero e raça no cuidado às pessoas idosas em situação de dependência. Observou-se também que a rigidez dos papeis sociais atribuídos a homens e mulheres no Brasil persistem nas dinâmicas familiares e laborais no cuidado ao idoso dependente.

Primary Health Care in caring for dependent older adults and their caregivers. / Atenção Primária em Saúde no cuidado ao idoso dependente e ao seu cuidador.

Primary Health Care is a care model whose attributes contribute to solving most of the health problems of older adults in Brazil's increased longevity. This investigation aims to analyze the care provided to the dependent older adults and their caregivers within Primary Health Care. This is a qualitative study conducted in eight Brazilian municipalities in 2019. A total of 190 subjects participated in the research, whose information was collected through semi-structured interviews and analyzed through the theoretical framework of Dialectic Hermeneutics. Problems with access, home care, the health care network, and interprofessional work were identified. The teams provide practices under the biomedical model's logic focused on the medical professional, although health promotion and disease prevention actions have been identified. There is a need to qualify PHC and expand the scope of practices, incorporating the core of knowledge not traditionally introduced into the teams. Moreover, it is essential to strengthen the State's role and create specific public policies for dependent older adults and their caregivers.

A Atenção Primária em Saúde é um modelo de cuidado cujos atributos contribuem para resolver a maioria dos problemas de saúde dos idosos, em um contexto de aumento da longevidade no Brasil. Esta investigação tem como objetivo analisar o cuidado dispensado ao idoso dependente e seus cuidadores no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo qualitativo realizado em oito municípios brasileiros no ano de 2019. Participaram da pesquisa 190 sujeitos, cujas informações foram coletadas por meio de entrevistas semiestruturadas e analisadas através do marco teórico da Hermenêutica Dialética. Foram identificados problemas no acesso, na atenção domiciliar, na rede de atenção à saúde e no trabalho interprofissional. As equipes ofertam práticas sob a lógica do modelo biomédico e centradas no profissional médico, embora tenham sido identificadas ações de promoção de saúde e prevenção de doenças. Há necessidade de qualificar a APS e ampliar o escopo de práticas, incorporando núcleos de saberes que não estão tradicionalmente inseridos nas equipes. Além do mais, é fundamental o fortalecimento do papel do Estado e a criação de políticas públicas específicas para os idosos dependentes e seus cuidadores.

Envelhecimento e dependência no Brasil: características sociodemográficas e assistenciais de idosos e cuidadores / Aging and dependence in Brazil: sociodemographic and care characteristics of older adults and caregivers

Resumo O artigo tem como objetivo identificar características sociodemográficas e assistenciais de idosos dependentes, cuidadores formais e familiares em municípios de diferentes regiões brasileiras. Realizou-se um estudo transversal com amostra de 175 pessoas, sendo 64 idosos, 27 cuidadores formais e 84 cuidadores familiares. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com questões específicas para cada grupo sobre a temática do cuidado e dependência. A maioria dos idosos era do sexo feminino, com idade igual ou maior a 80 anos, com baixa escolaridade e dependente há quatro anos ou mais. Os idosos relataram sentimentos de solidão, apontaram dificuldades na assistência médica e 29% tinham acesso apenas a ações da Atenção Primária à Saúde. Entre os cuidadores familiares, encontrou-se desigualdades, sobrecargas, adoecimentos e problemas sociais. Entre os formais predominou o sexo feminino, a raça negra, sem vínculo legal de trabalho, pouca ou nenhuma formação para a função e baixa remuneração; o cuidado associou-se aos afazeres domésticos. Conclui-se que perduram as desigualdades de gênero e raça no cuidado às pessoas idosas em situação de dependência. Observou-se também que a rigidez dos papeis sociais atribuídos a homens e mulheres no Brasil persistem nas dinâmicas familiares e laborais no cuidado ao idoso dependente.

Abstract This paper aims to identify sociodemographic and care characteristics of dependent older adults, formal and family caregivers in municipalities from different Brazilian regions. A cross-sectional study was carried out with a sample of 175 people, of whom 64 were older adults, 27 formal caregivers, and 84 family caregivers. Semi-structured interviews were conducted with specific questions for each group on the theme of care and dependence. Most older adults were female, aged 80 years or older, with low education and have been dependent for four years or more. Older adults reported feelings of loneliness, pointed out difficulties in medical care, and 29% had only access to Primary Health Care actions. Inequalities, burden, illnesses, and social problems were found among family caregivers. Black females with no formal employment, little or no training for the function, and low remuneration predominated among formal caregivers, and care was associated with domestic chores. We can conclude that gender and race inequalities persist in the care of dependent older adults, and we observed that the rigid social roles assigned to men and women in Brazil persist in the family and work dynamics in caring for the dependent older adults.

Atenção Primária em Saúde no cuidado ao idoso dependente e ao seu cuidador / Primary Health Care in caring for dependent older adults and their caregivers

Resumo A Atenção Primária em Saúde é um modelo de cuidado cujos atributos contribuem para resolver a maioria dos problemas de saúde dos idosos, em um contexto de aumento da longevidade no Brasil. Esta investigação tem como objetivo analisar o cuidado dispensado ao idoso dependente e seus cuidadores no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo qualitativo realizado em oito municípios brasileiros no ano de 2019. Participaram da pesquisa 190 sujeitos, cujas informações foram coletadas por meio de entrevistas semiestruturadas e analisadas através do marco teórico da Hermenêutica Dialética. Foram identificados problemas no acesso, na atenção domiciliar, na rede de atenção à saúde e no trabalho interprofissional. As equipes ofertam práticas sob a lógica do modelo biomédico e centradas no profissional médico, embora tenham sido identificadas ações de promoção de saúde e prevenção de doenças. Há necessidade de qualificar a APS e ampliar o escopo de práticas, incorporando núcleos de saberes que não estão tradicionalmente inseridos nas equipes. Além do mais, é fundamental o fortalecimento do papel do Estado e a criação de políticas públicas específicas para os idosos dependentes e seus cuidadores.

Abstract Primary Health Care is a care model whose attributes contribute to solving most of the health problems of older adults in Brazil's increased longevity. This investigation aims to analyze the care provided to the dependent older adults and their caregivers within Primary Health Care. This is a qualitative study conducted in eight Brazilian municipalities in 2019. A total of 190 subjects participated in the research, whose information was collected through semi-structured interviews and analyzed through the theoretical framework of Dialectic Hermeneutics. Problems with access, home care, the health care network, and interprofessional work were identified. The teams provide practices under the biomedical model's logic focused on the medical professional, although health promotion and disease prevention actions have been identified. There is a need to qualify PHC and expand the scope of practices, incorporating the core of knowledge not traditionally introduced into the teams. Moreover, it is essential to strengthen the State's role and create specific public policies for dependent older adults and their caregivers.

Aging and disability in Brazil: sociodemographic and care characteristics of the elderly and caregivers / Envelhecimento e dependência no Brasil: características sociodemográficas e assistenciais de idosos e cuidadores

The article aims to identify sociodemographic and care characteristics of dependent elderly, formal and family caregivers in municipalities in different Brazilian regions. A cross-sectional study was carried out with a sample of 175 people, with 64 elderly people, 27 formal caregivers and 84 family caregivers. Semi-structured interviews were conducted, with specific questions for each group on the theme of care and dependence. Most of the elderly were female, aged 80 years or older, with low education and dependent for four years or more. The elderly reported feelings of loneliness, pointed out difficulties in medical care and 29% had access only to Primary Health Care actions. Among family caregivers, inequalities, burden, illnesses and social problems were found. Among the formal, the female gender predominated, black race, without legal employment, little or no training for the function and low remuneration; care was associated with domestic chores. It is concluded that gender and race inequalities persist in the care of elderly people in a situation of dependency. It was also observed that the rigidity of the social roles attributed to men and women in Brazil persist in the family and work dynamics in caring for the dependent elderly.

El artículo tiene como objetivo identificar las características sociodemográficas y de cuidado de los ancianos dependientes, cuidadores formales y familiares en municipios de diferentes regiones brasileñas. Se realizó un estudio transversal con una muestra de 175 personas, con 64 ancianos, 27 cuidadores formales y 84 cuidadores familiares. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, con preguntas específicas para cada grupo sobre el tema del cuidado y la dependencia. La mayoría de los ancianos eran mujeres, de 80 años o más, con bajo nivel educativo y dependientes durante cuatro años o más. Los ancianos refirieron sentimientos de soledad, señalaron dificultades en la atención médica y el 29% tuvo acceso solo a acciones de Atención Primaria de Salud. Entre los cuidadores familiares se encontraron desigualdades, sobrecarga, enfermedades y problemas sociales. Entre los formales, predominó el género femenino, raza negra, sin empleo legal, poca o ninguna formación para la función y baja remuneración; el cuidado se asoció con las tareas domésticas. Se concluye que persisten las desigualdades de género y raza en el cuidado de las personas mayores en situación de dependencia. También se observó que la rigidez de los roles sociales atribuidos a hombres y mujeres en Brasil persiste en la dinámica familiar y laboral en el cuidado del anciano dependiente.

O artigo tem como objetivo identificar características sociodemográficas e assistenciais de idosos dependentes, cuidadores formais e familiares em municípios de diferentes regiões brasileiras. Realizou-se um estudo transversal com amostra de 175 pessoas, sendo 64 idosos, 27 cuidadores formais e 84 cuidadores familiares. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, com questões específicas para cada grupo sobre a temática do cuidado e dependência. A maioria dos idosos era do sexo feminino, com idade igual ou maior a 80 anos, com baixa escolaridade e dependente há quatro anos ou mais. Os idosos relataram sentimentos de solidão, apontaram dificuldades na assistência médica e 29% tinha acesso apenas a ações da Atenção Primária à Saúde. Entre os cuidadores familiares, encontrou-se desigualdades, sobrecargas, adoecimentos e problemas sociais. Entre os formais predominou o sexo feminino, raça negra, sem vínculo legal de trabalho, pouca ou nenhuma formação para a função e baixa remuneração; o cuidado associou-se aos afazeres domésticos. Conclui-se que perduram as desigualdades de gênero e raça no cuidado às pessoas idosas em situação de dependência. Observou-se também que a rigidez dos papeis sociais atribuídos a homens e mulheres no Brasil persistem nas dinâmicas familiares e laborais no cuidado ao idoso dependente.

Humanidades: ensino de nova dimensão ética na educação médica / Humanities: teaching a new ethical dimension in medical education / Humanidades: enseñanza de una nueva dimensión ética en la educación médica

Resumo O objetivo deste estudo é apresentar o processo de formação ética por meio da disciplina Humanidades Médicas do curso de medicina de instituição de ensino superior do Sul do Brasil. Trata-se de pesquisa qualitativa realizada com 28 alunos matriculados entre o 1º e o 7º período. Os dados foram coletados em grupos focais, e os resultados, obtidos por análise de conteúdo, foram divididos em duas categorias temáticas: produção de si e de práticas relativas à dimensão ética da medicina; e propostas de mudança na formação humanística. Conclui-se que é necessário identificar os problemas éticos do processo de ensino-aprendizagem, desenvolver oportunidades para outras formas de conexão entre docentes e discentes e problematizar questões inerentes à ética médica.

Abstract This study presents the process of ethical formation through the Medical Humanities subject of a medical undergraduate program in Southern Brazil. This is a qualitative research carried out with 28 medical students between the 1st and 7th periods. Data collection took place by focus groups and the results, obtained by content analysis, were divided into two thematic categories: production of self and of the ethical dimension in medical education; and proposals of changes in "humanistic" training. We concluded that it is necessary to identify the ethical problems present in the teaching-learning process itself, develop opportunities for other means of connection between professors and students and discuss issues inherent to medical ethics.

Resumen El objetivo de este estudio es presentar el proceso de formación ética a través de la asignatura de Humanidades Médicas de la carrera de medicina de una institución de educación superior en el Sur de Brasil. Se trata de una investigación cualitativa llevada a cabo con 28 estudiantes de medicina entre el 1.º y el 7.º período. La recolección de datos se realizó a través de grupos focales, y los resultados, obtenidos por análisis de contenido, se dividieron en dos categorías temáticas: producción de uno mismo y prácticas relacionadas con la dimensión ética de la medicina; y propuestas de cambio en la formación humanística. Se concluye que es necesario identificar los problemas éticos del proceso de enseñanza-aprendizaje, desarrollar oportunidades para otras formas de conexión entre docentes y estudiantes y problematizar cuestiones inherentes a la ética médica.

O ensino da prevenção nos projetos pedagógicos dos cursos de Medicina do estado de Santa Catarina / The teaching of prevention in the pedagogical projects of the Medicina courses of the state of Santa Catarina

A formação médica envolve o desenvolvimento de competências essenciais que incluem as ações preventivas, as quais apresentam-se em quatro níveis: primário, secundário, terciário e quaternário. O objetivo deste estudo é verificar de que forma os conceitos de prevenção estão presentes nos Projetos Pedagógicos dos cursos de medicina do Estado de Santa Catarina no ano de 2018. Trata-se de um estudo qualitativo e documental, de caráter exploratório, empregando análise temática. Entre 13 cursos identificados, obteve-se acesso a oito PP, dentre versões completas e resumidas. Na análise, foram verificadas cinco categorias distintas da prevenção em saúde: Prevenção influenciada pelas Diretrizes Curriculares Nacionais, Níveis de Prevenção Primária, Secundária e Terciária, e Estratégia de Prevenção Populacional. No exame não foram encontradas menções à P4, embora tenha sido enfatizada a importância da Medicina Baseada em Evidências. Evidencia-se que o destaque para a prevenção estabelecida nas Diretrizes Curriculares Nacionais é reproduzido nos Projetos Pedagógicos. Há, também, franca ênfase nas concepções de prevenção primária, secundária e terciária, em detrimento da quaternária. Ainda que a prevenção quaternária e a Prevenção Populacional possam estar mais presentes no cotidiano da formação médica, mas ausentes dos Projetos Pedagógicos examinados, a pouca visibilidade dessas categorias sugere que tal formação permanece centrada na abordagem de doenças no nível individual, reforçando o risco de medicalização da sociedade sem base em evidências científicas adequadas.

Medical training involves the development of essential skills, including preventive actions, which include the four levels of diseases prevention: primary, secondary, tertiary and quaternary. We verified how the concepts of prevention were presented in the Pedagogical Projects of the medical courses of the State of Santa Catarina in the year 2018. This was an exploratory, qualitative and documental study, using thematic analysis. Of the 13 courses contacted, we obtained access to eight Pedagogical Projects, either in complete or summarized versions. Five distinct categories of diseases prevention were identified: Prevention influenced by the National Curricular Guidelines, Primary, Secondary and Tertiary Prevention Levels, and Population Prevention Strategy. No mention of Quaternary Prevention was found, although the importance of Evidence Based Medicine has been emphasized. Prevention is highlighted in the National Curricular Guidelines and, therefore, in the Pedagogical Project. There is also a clear emphasis on the conceptions of primary, secondary and tertiary prevention, even so quaternary and Populational Prevention could be part of the medical education on a daily basis, but not highlighted on the Pedagogical Project. Such analysis suggests that medical education still lies upon approaches directed to disease in an individual basis, giving strength to medicalization in regard of a solid evidence based medicine practice.

Produção de vínculos: a relação entre médicos cubanos e usuários do Sistema Único de Saúde a partir do Programa "Mais Médicos" / Production of bonds: the relationship between Cuban doctors and health care users Unified Health System from the "More Doctors" Program

O autor desse livro não tem nenhuma ingenuidade em relação a todas essa construção, ao contrário, opera por dentro dela e vai além, faz e se posiciona em relação a toda construção sobre o campo tecnológico da produção da saúde e extrai uma conversa bem problematizadora sobre isso. Vai além. Tenta extrair no estudo de experiências efetivas da produção do cuidado em saúde, em dois cenários de realização do Programa Mais Médico (PMM), elementos que lhe permitam fazer leituras bem enriquecedoras sobre esses paradoxos, como chamo, de se ir além no acontecimento do encontro para o cuidado do enquadre tecnológico da própria biomedicina e suas estratégias de concretização, em especial pela presença imperativa que a vida do outro produz aí, também.

Oficinas de cuidado: um relato de experiência com os trabalhadores da saúde da família / Health care workshops: an experience report with family health worker

Objetivo: Relatar o processo de construção e realização de oficinas de cuidado em saúde com trabalhadores da Estratégia de Saúde da Família. Síntese dos dados: Relato de experiência realizada com trabalhadores de Unidades Básicas de Saúde de um município da região do Vale do Itajaí, Santa Catarina, Brasil. Utilizaram-se, para a promoção da reflexão e de um olhar ampliado no cuidado em saúde, no primeiro semestre de 2018, oficinas mediadas por residentes multiprofissionais em Atenção Básica/Saúde da Família da Universidade do Vale do Itajaí. Conclusão: Promoveu-se um espaço de reflexão e mobilização para o cuidado em saúde, utilizando a escuta como reestruturação produtiva em saúde, por meio da atividade realizada, sendo possível compreender o quanto a residência pode contribuir para o fortalecimento do serviço em saúde, orientando sobre o cuidado em saúde desses trabalhadores. Assim, é necessário que essas estratégias metodológicas sejam cada vez mais acatadas pelos coordenadores das residências e pelos gestores. (AU)

Uma análise sobre o funcionamento do insight em pacientes com anorexia nervosa / An analysis on the operation of insight in patients with anorexia nervosa

Insight é um atributo amplamente investigado na psiquiatria clínica, principalmente nos ramos das psicoses e neuroses, para avaliar: a percepção do paciente sobre si mesmo, a compreensão de sua doença, o entendimento de necessidade de tratamento e a relação entre sua doença em seu contexto psicossocial. A anorexia nervosa é uma das doenças com maior índice de morbimortalidade dentro dos distúrbios psiquiátricos, sendo que um dos maiores fatores de risco para o início e progressão da doença é a percepção distorcida do paciente sobre o seu próprio corpo. A pesquisa tem como foco analisar o funcionamento do insight atrelado à anorexia nervosa a partir da visão do médico psiquiatra. Trata-se de uma pesquisa exploratória de abordagem qualitativa com a utilização de entrevistas semiestruturadas realizadas com oito psiquiatras matriculados no CRM/SC na região do Vale do Itajaí no ano de 2017. Foi utilizada para análise dos dados a perspectiva da "análise do conteúdo". A anorexia nervosa, por ser uma doença multifatorial que engloba todo o contexto psicossocial, econômico e familiar, deve contar com um tratamento multiprofissional voltado para os déficits que acompanham a patologia e a história da pessoa. Considera-se o insight como um mecanismo necessário à prática profissional dos médicos psiquiatras. Apesar do conceito de insight ser reconhecido no meio acadêmico e profissional médico, permanece um assunto com pouca profundidade e discussão. De tal modo, deve-se destacar a necessidade de outras pesquisas, pois o assunto tem importância para que se possa oportunizar melhores prognósticos e tratamentos e qualificação profissional.

Insight is an attribute widely investigated in clinical psychiatry, mainly in the branches of psychoses and neuroses, to evaluate: the patient's perception of himself, the understanding of his illness, the understanding of the need for treatment and the relation between his illness in psychosocial context. Anorexia nervosa is one of the diseases with the highest morbidity and mortality rate within psychiatric disorders, and one of the major risk factors for the onset and progression of the disease is a distorted perception in the patient's of their own body. The research focuses on the functioning of the insight linked to anorexia nervosa from the perspective of the psychiatrist. This is an exploratory qualitative approach with the use of semi-structured interviews with eight psychiatrists enrolled in the CRM/SC in the Vale do Itajaí region in the year 2017. The "content analysis" perspective was used to analyze the data. Because anorexia nervosa is a multifactorial disease that encompasses the whole psychosocial, economic and family context, it must have a multi-professional treatment focused on the deficits that accompany the pathology and history of the person. Insight is considered as a necessary mechanism for the practice of psychiatrists. Although the concept of insight is recognized in academia and medical settings, it still remains a subject with little depth and discussion. Therefore, it is necessary to highlight the need for other researches, because the subject in matter is important so that better prognoses, treatments and professional qualifications can be provided.

Depressão em médicos da Estratégia de Saúde da Família no município de Itajaí/SC / Depression in physicians of the Family Health Strategy in the municipality of Itajaí/SC / Depresión en médicos de la Estrategia de Salud de la Familia en el municipio de Itajaí/SC

Objetivo: Conhecer a prevalência de depressão em médicos da Estratégia de Saúde da Família (ESF) da cidade de Itajaí/SC. Métodos: Foram utilizados o Inventário de Depressão de Beck para rastreamento dos sintomas depressivos e um questionário elaborado pelos pesquisadores para coletar informações da vida pessoal e profissional. Os dados coletados foram armazenados em tabela de Microsoft Excel, estratificados conforme intensidade dos sintomas e as variáveis relacionáveis. Para apresentação, foram calculadas frequências absolutas e percentuais. Resultados: Em uma amostra de 45 médicos, apenas sintomas depressivos leves foram identificados, o que representou somente 13% dos participantes, porém nenhuma das variáveis analisadas neste estudo apresentou associação com depressão. A grande maioria dos resultados se mostrou satisfatoriamente positiva para prevenção e fatores estressores: horas de sono suficientes, número adequado de consultas, satisfação com o trabalho, prática de atividade física e não relatar antecedentes psiquiátricos. Conclusões: São percebidos, no presente estudo, poucos médicos na ESF de Itajaí/SC com sintomas depressivos, contudo, considera-se, ainda, fundamental a adoção de estratégias na melhoria da saúde mental destes profissionais. (AU)

Objective: Discover the prevalence of depression in physicians of the Family Health Strategy (FHS) of the city of Itajaí/SC. Methods: The Beck Depression Inventory was used to track depressive symptoms and a questionnaire developed by the researchers was used to collect information about personal and professional life. Data collected were stored in a Microsoft Excel table, stratified according to symptom intensity and relatable variables. Absolute and percentage frequencies were calculated for presentation. Results: In a sample of 45 physicians, only mild depressive symptoms were identified, which represented only 13% of the participants, but none of the variables analyzed in this study was associated with depression. The great majority of the results were satisfactorily positive for prevention and stressors: sufficient sleep hours, adequate number of consultations, satisfaction with work, practice of physical activity and no report of psychiatric records. Conclusions: In the present study, few physicians in the FHS01 of Itajaí/SC were found with depressive symptoms, however, the adoption of strategies to improve the mental health of these professionals is still considered essential.(AU)

Objetivo: Conocer la prevalencia de depresión en médicos de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) de la ciudad de Itajaí/SC. Métodos: Se utilizaron el Inventario de Depresión de Beck para el rastreo de los síntomas depresivos y un cuestionario elaborado por los investigadores para recoger informaciones de la vida personal y profesional. Los datos recolectados fueron almacenados en una tabla de Microsoft Excel, estratificados según la intensidad de los síntomas y las variables relacionables. Para la presentación se calcularon frecuencias absolutas y porcentuales. Resultados: En una muestra de 45 médicos, sólo se identificaron síntomas depresivos ligeros, lo que representó sólo el 13% de los participantes, pero ninguna de las variables analizadas en este estudio presentó asociación con depresión. La gran mayoría de los resultados se mostró satisfactoriamente positiva para prevención y factores estresores: horas de sueño suficientes, número adecuado de consultas, satisfacción con el trabajo, práctica de actividad física y no relatar antecedentes psiquiátricos. Conclusiones: Se percibe en el presente estudio, pocos médicos en la ESF de Itajaí/SC con síntomas depresivos, sin embargo, se considera todavía fundamental la adopción de estrategias en la mejora de la salud mental de estos profesionales.

Reflexões sobre a formação para o SUS e sua articulação com a pesquisa e a in(ter)venção nos cenários das práticas e dos serviços / Reflections on Public Health training and its articulation with research and in(ter)vention within the set of practices and services

A partir da experiência dos autores em suas diferentes inserções no Sistema Único de Saúde (SUS), o artigo tem como objetivo refletir sobre alguns pontos da formação em saúde, consi­ derando suas fronteiras com a pesquisa e a intervenção nos cenários dos serviços. As propo­ sições de mudança e a insistência na permanência do modelo biomédico hegemônico coabitam o cotidiano dos atores envolvidos com a saúde pública, fazendo emergir a contradi­ ção entre os diferentes paradigmas que sustentam os modelos das práticas e fazeres de saú­ de. Desse modo, surge a importância estratégica da Universidade, com seus diferentes âmbitos de atuação (ensino, pesquisa e extensão), como indutora de uma formação crítica e voltada para as necessidades da população e produtora de conhecimentos por meio de ações/ ofertas de integração entre ensino-serviço-comunidade. Nestes tempos de ataque ao SUS, sua sustentação e defesa necessitam de reflexões e ações que produzam uma formação atenta à realidade da população e uma pesquisa como um dispositivo para produção de conhecimento que modifiquem os modos como trabalhadores, usuários e gestores usam, percebem e ope­ ram a saúde de um modelo biomédico para uma perspectiva que contemple diferentes dimen­ sões e a saúde como produção da vida.(AU)

Based on the authors' experiences working within the Brazilian National Health System (SUS) this paper aims to reflect on educational actions in health, considering its intersection with re­ search and intervention in the set of practices and services. In daily practices, the propositions of change and, at the same time, the insistence on the permanence of the hegemonic biomedi­ cal model are present, and contradictions among competing paradigms that support different models in the Public Health field arise. The strategic importance of the University surfaces with its various scopes of action (research, teaching and extension programs) as a place for le­ arning experiences based on critical thinking and directed to community needs. In addition, we expect that knowledge may be produced through integration strategies between teaching-he­ alth services-community. In times of funding cuts that jeopardize the SUS's future, supporting and defending universal health care require reflections and actions oriented towards educatio­ nal processes that take into account the reality of the population, and research methods that act as an apparatus to produce knowledge capable of changing the way health is perceived by workers, users and managers from a biomedical model towards a perspective that contempla­ tes various dimensions and understands health as the production of life.(AU)

Produção de vínculos: a relação entre médicos cubanos e usuários do Sistema Único de Saúde a partir do Programa "Mais Médicos" / Bonding: the relationship between Cuban doctors and users of the Unified Health System from the "More Doctors" Program

O autor desse livro não tem nenhuma ingenuidade em relação a todas essa construção, ao contrário, opera por dentro dela e vai além, faz e se posiciona em relação a toda construção sobre o campo tecnológico da produção da saúde e extrai uma conversa bem problematizadora sobre isso. Vai além. Tenta extrair no estudo de experiências efetivas da produção do cuidado em saúde, em dois cenários de realização do Programa Mais Médico (PMM), elementos que lhe permitam fazer leituras bem enriquecedoras sobre esses paradoxos, como chamo, de se ir além no acontecimento do encontro para o cuidado do enquadre tecnológico da própria biomedicina e suas estratégias de concretização, em especial pela presença imperativa que a vida do outro produz aí, também. Trecho do Prefácio de Emerson Merhy.

Programa Mais Médicos no Estado de Santa Catarina: breve relato de experiências iniciais / Programa Más Médico en el Estado de Santa Catarina: breve recuento de las experiencias tempranas / Program More Doctors in the State of Santa Catarina: brief account of early experiences

No Programa Mais Médicos, a interiorização de faculdades de medicina e a inserção de médicos em áreas brasileiras socialmente vulneráveis, potencializando a aproximação entre formação e realidade da população, isto é, a integração ensino e serviços são duas dimensões priorizadas. O presente estudo objetivou apresentar aspectos históricos da criação do Programa eum breve relato dos movimentos iniciais de uma pesquisa estadual em andamento, na perspectiva de um informante chave. É um estudo social, qualitativo, de caráter exploratório, descritivo e compreensivo. O instrumento eleito para a coleta de dados foi a entrevista narrativa. A análise foi conduzida pela abordagem hermenêutico-dialética. Os resultados apontaram a categoria - Da intenção ao gesto: abraçando os inúmeros Brasis em defesa da garantia do direito universal à saúde. Observou-se que o Programa representa uma franca possibilidade de garantia de realização do direito à saúde em rincões sombrios, marginalizados pela ausência de médicos, bem como um projeto transformador efetivo em defesa de uma formação em medicina para a atenção básica, parao Sistema Único de Saúde de todos os brasileiros: a serviço do Brasil.

The More Doctors Program, the internalization of medical schools and the inclusion of Brazilian doctors in socially vulnerable areas, increasing rapprochement between training and reality of the population, this is, the integration and education services are prioritized two dimensions. This study aims to present historical aspects of the program’s creation and a briefaccount of the initial moves of a state research in progress with a view to a key informant. Socialstudies, qualitative, exploratory, descriptive and comprehensive character. The chosen instrumentfor data collection was narrative interview. The analysis was conducted by the hermeneutic dialecticapproach. The results showed the category of the intention to gesture embracing themany Brazils in defense of ensuring universal right to health. It was observed that the program isan large possibility of realizing the right to health security in dark far corners, marginalized by alack of doctors, as well as an effective transformative project in support of a training in medicinefor primary health care to the Unified Health System all Brazilians: the service of Brazil.

El Programa Más Médicos, la internalización de las escuelas de medicina y la inserción de los médicos en las áreas de Brasil socialmente vulnerables, para mejorar el acercamiento entre laformación y la realidad de la población, es decir, el ajuste entre los servicios de educación y saludtienen prioridad. Este estudio tuvo como objetivo presentar los aspectos históricos de la creacióndel Programa Más Médicos y una breve reseña de los movimientos iniciales de una investigaciónen curso con miras a un informante clave. Se trata de un estudio social, cualitativo, exploratórioy descriptivo. El instrumento elegido para la recolección de datos fue la entrevista narrativa. Elanálisis fue realizado por el enfoque hermenéutico-dialéctico. Los resultados mostraron la categoria– De la Intención y gesto, abrazando los muchos Brasiles en defensa de garantizar el derechouniversal a la salud. Se observó que el Programa es una posibilidad abierta de la realización delderecho a la seguridad sanitaria en las regiones remotas marginados por la falta de médicos, asícomo un proyecto de transformación efectiva en apoyo de la formación en medicina de atenciónprimaria de salud en el Sistema de Salud para todos los brasileños: el servicio de Brasil.

Radiodifusão: dispositivo intersetorial na produção de saúde / Broadcasting: intersectoral contrivance in the production of health / Radiodifusión: dispositivo intersectorial en la producción de salud

O artigo trata do cuidado intersetorial na saúde, sendo feito por usuários e trabalhadores participantes de um programa de rádio. A escrita volta-se às memórias dos programas ocorridos, buscando, nesse olhar para trás, um vigor para a discussão. Percorre-se toda uma trajetória de construção do cuidado, inspirado no modo de apresentação do programa de rádio. O artigo tem estrutura semelhante ao programa, contendo subtítulos iguais aos blocos do mesmo. Num primeiro momento apresentaremos o programa, onde está inserido e os atores vinculados. No bloco 1 resgataremos um pouco da história da Reforma Psiquiátrica e as relações com a PNH. No bloco 2 debateremos o cuidado em saúde intersetorial. O terceiro bloco serão memórias do Coletivo loucutor, as quais trarão para o texto pensamentos sobre o fazer radiofônico e o cuidado em saúde. Finalizaremos com as dicas do dia, assim como fazemos no último bloco do programa.(AU)

This article deals with the intersectoral health care, by the users and workers’ view trough participation in a radio program. Writing back the memories of the programs occurred, searching, looking back at that, a place for discussion. Scrolls through an entire career building care, inspired by the presentation mode of the radio program. The article has a structure similar to the program, containing subtitles equal to the blocks thereof. At first we will present the program, which is housed and linked actors. In block 1 will redeem some of the history of psychiatric reform and relations with PNH. In block 2 will discuss the intersectoral health care. The third block constitutes the “loucutor-collective’s memories”, which will bring the text thoughts about doing radio and healthcare. Conclude with the tips of the day, as we used do in the last block of the program.(AU)

El presente artículo aborda la atención intersectorial de la salud que realizan los usuarios y de los trabajadores que participan en un programa de radio. Escritura de vuelta, los recuerdos de los programas ocurrido, buscando, mirando hacia atrás en eso, un lugar para el debate. Se desplaza a través de un cuidado carrera edificio, inspirado en el modo de presentación del programa de radio. El artículo tiene una estructura similar a la del programa, que contiene subtítulos iguales a los bloques de los mismos. En un primer momento vamos a presentar el programa, donde se encuentra y los actores vinculados. En el bloque 1, presentamos parte de la historia de la reforma psiquiátrica y las relaciones con PNH. En el bloque 2 se discutirá el cuidado de la salud intersectorial. El tercer bloque presentamos las memorias colectivas de los “loucutores”, que llevarán para el texto los pensamientos de los modos de cómo hacer radio y en el cuidado de la salud. Llegaremos a la conclusión del artículo con las sugerencias del día, como lo hacemos en el último bloque del programa.(AU)

Micropolítica em saúde mental: um processo histórico em uma instituição de saúde / Micropolitics in mental health: a history process in a health institution

Este artigo apresenta uma reflexão dentro do campo da saúde mental, considerada aqui enquanto produção histórica correlata a uma instituição de atenção e ensino em saúde no município de Porto Alegre-RS. O caminho percorrido remonta a construção das bases da atenção à saúde mental através de uma aproximação de uma abordagem metodológica cartográfica. Analisamos as relações de forças que perpassam os acontecimentos históricos. Identificamos, ainda, os cruzamentos e distanciamentos em interface ao cenário nacional. Para tanto nos utilizamos de um arcabouço teórico situado em Mario Testa. Nessa construção histórica, procuramos colocar em análise os poderes técnico, político e administrativo que constituem as produções em saúde mental. Neste percurso, concluímos com alguns encontros que nos mostram uma imagem do grupo hospitalar atravessado por diversas instituições: o modelo privado, o modelo público, a saúde mental e a psiquiatria tradicional.

This article presents a reflection on the mental healthcare field, considered here as a historical production related to an institution of healthcare education in the city of Porto Alegre-RS. The paper traces back the construction of mental healthcare bases through the cartographic approach, examining the relationship of forces that underlie historical events. It also identifies the intersections and differences in comparison to the national scene. For this purpose we use a theoretical ground inspired in Mario Testa. In this historic construction, we aim to analyse the technical, political and administrative powers that compose the productions in mental healthcare. In the conclusion, we introduce some encounters that show us a picture of the hospital group trespassed by several institutions: the private model, the public model, the mental healthcare and the traditional psychiatry.

As falhas do terapeuta: construções clínicas com pacientes de funcionamento mental regressivo / Therapist challenges: clinical constructions with regressive functioning patients

O presente artigo procura analisar o trabalho clínico com pacientes regressivos. A compreensão acerca de pacientes regressivos apoiada em uma revisão conceitual da teoria winnicottiana entrelaçada pela prática clínica em atendimentos de indivíduos com esse funcionamento. A construção clínica se deu a partir do manejo das falhas ambientais do terapeuta no processo analítico. Sendo assim, a ênfase sobre a perspectiva técnica encontrou-se nas características das relações terapeuta e paciente nesses casos. No presente artigo, destacou-se ainda contribuições quanto a manejo técnico e também algumas dificuldades no trabalho com esses pacientes.

As falhas do terapeuta: construções clínicas com pacientes de funcionamento mental regressivo / Therapist challenges: clinical constructions with regressive functioning patients

O presente artigo procura analisar o trabalho clínico com pacientes regressivos. A compreensão acerca de pacientes regressivos apoiada em uma revisão conceitual da teoria winnicottiana entrelaçada pela prática clínica em atendimentos de indivíduos com esse funcionamento. A construção clínica se deu a partir do manejo das falhas ambientais do terapeuta no processo analítico. Sendo assim, a ênfase sobre a perspectiva técnica encontrou-se nas características das relações terapeuta e paciente nesses casos. No presente artigo, destacou-se ainda contribuições quanto a manejo técnico e também algumas dificuldades no trabalho com esses pacientes. (AU)